Болит ли миома матки или эндометрий

Болит ли миома матки или эндометрий thumbnail

Лиана Назимовна Аминова

Содержание статьи

Гиперплазия эндометрия, миома матки – гинекологические заболевания, которые могут стать причиной бесплодия женщины. Гиперпластические процессы в мукозном слое могут стать причиной развития злокачественного новообразования матки.

3020188-1280x720.jpg

Что означает: миома матки с эндометрия гиперплазией

Миома, эндометрия гиперплазия – это два разных гормоночувствительных заболевания, которые осложняют течение друг друга. Миома матки с гиперплазией эндометрия нередко становится причиной развития бесплодия у женщины. Заболевания длительное время протекают без выраженной симптоматики, пока не переходят в более тяжелую стадию. Чтобы избежать развития осложнений при миоме и гиперплазии, следует своевременно обращаться к врачу, регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога. Получить исчерпывающие ответы вам поможет консультация по e-mail. Опытные врачи дадут рекомендации, расскажут какой вид диагностики вам надо пройти, какие методы лечения применяют в клинике.

Гиперплазия эндометрия

Эндометрий – это внутренний слизистый (мукозный) слой матки, который имеет сложное строение. Нижняя часть слоя называется базальной, верхняя – функциональной. Функциональный слой имеет большое количество гормоночувствительных рецепторов, постоянно изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. В самом начале менструального цикла функциональный слой очень тонкий, затем под действием гормонов толщина слизистого слоя начинает увеличиваться и к моменту выхода яйцеклетки приобретает нужную толщину, которая способствует прикреплению эмбриона к стенке матки. Если после выхода из фолликула яйцеклетка не оплодотворилась, то функциональный слой отторгается – начинается менструация. Базальный слой обеспечивает восстановление отторгнутого функционального слоя в следующем менструальном цикле.

После менструации происходит восстановление функционального слоя и процесс повторяется. Все эти процессы регулируются гормональной системой. На изменение функционального слоя оказывают свое влияние прогестероны и эстрогены. Вырабатываемые организмом эстрогены вызывают рост толщины эндометрия, готовят его к беременности, в определенное время организм начинает продуцировать больше прогестерона и он останавливает рост толщины эндометрия, регулирует ее. Такой слаженный процесс возможен при хорошей работе эндокринных органов, балансе гормонов. Когда происходит нарушение баланса гормонов, это приводит к нарушению менструального цикла, снижению шанса на беременность, развитию заболеваний матки.

Повышение уровня эстрогенов и снижение прогестерона приводит к неконтролируемому росту толщины эндометрия, развитию эндометриоза; снижение уровня эстрогенов и повышение прогестерона не дает возможности увеличиваться толщине слизистого слоя в определенное время менструального цикла. Не создаются условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, беременность не наступает. Недостаток прогестерона в конце менструального цикла также не позволяет контролировать рост толщины слизистого слоя. В результате дисбаланса гормонов нарушается менструальный цикл, менструации могут быть нерегулярными, а когда менструация начинается, она сопровождается сильной болью, становится длительной, обильной.

Причины развития гиперпластических процессов в эндометрии

Гиперплазия эндометрия – это заболевание, которое сопровождает периоды гормональной перестройки организма. Наиболее часто патологию обнаруживают во время полового созревания и в предклимактерическом периоде. При появлении признаков заболевания следует записаться на приём

  • Заболевания эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет).
  • Синдром резистентности к инсулину, сопровождающийся ожирением и высоким артериальным давлением.
  • Эндометрит (хроническая форма).
  • Миома матки (интерстициальная).
  • Генитальный эндометриоз.
  • Синдром поликистоза яичников.
  • Бесплодие, в течение длительного времени не поддающееся лечению.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Нарушение иммунитета.
  • Заболевания печени.
  • Врожденные дефекты матки.

Длительное течение заболевания при отсутствии адекватного лечения приводит к раку эндометрия, провоцирующими факторами являются:

  • Сахарный диабет.
  • Ожирение и артериальная гипертензия.
  • Синдром поликистоза яичников.
  • Длительное нарушение менструального цикла.
  • Бесплодие.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Диагностика гиперплазии мукозного слоя матки проходит с помощью УЗИ, МРТ, гистероскопии и лабораторных анализов на уровень гормонов в крови. Самый распространенный метод исследования – это ультразвуковое исследование органов малого таза. С помощью современного оборудования можно очень точно определить толщину слизистого слоя. УЗИ для диагностики патологии проводится в середине менструального цикла или сразу по окончанию менструации.

Гистероскопия позволяет провести исследование ткани эндометрия с помощью биопсии. Информативность исследования составляет от 60 до 97%. Полиповидная форма гиперплазии при гистероскопии видна как разрастания полиповидного эндометрия бледного цвета с розовым оттенком, на поверхности множественные эндометриальные синехии и пузырьки. Слизистый слой выглядит неровным, содержит кисты, углубления, различные борозды. При исследовании матки во время отсутствия выделений крови гиперплазированный эндометрий выглядит в виде утолщенных складок, с большим количеством протоков желез, отечный, бледно-розовый. При исследовании во время длительных менструальных выделений он тонкий и бледный, на дне матки и на входе в перешеек фаллопиевых труб наблюдаются обрывки эндометрия.

МРТ (магнитно-резонансное исследование) помогает благодаря контрасту тканей провести наглядную визуализацию патологии. Показанием для проведения МРТ служит:

  • Лейомиома матки с подозрением на гиперплазию эндометрия, требующие хирургического лечения.
  • Киста яичника и сопутствующие ей заболевания — гиперплазия эндометрия и эндометриоз.
  • Диагностика заболеваний матки при синдроме поликистоза яичников.
  • Подозрение на рак эндометрия.
  • Маточное кровотечение в предклимактерический период.

Лабораторные анализы крови на гормоны помогают выявить дисбаланс гормонов.

Типы гиперплазии эндометрия

Гиперплазия отличается развитием осложнений, разные типы гиперплазии подразумевают различную стратегию лечения. Гиперплазия бывает железистой, железисто-кистозной и атипической. Очень редко диагностируется базальная форма гиперплазии. Наиболее легкой формой заболевания считается железистая гиперплазия, которая также делится на острую и хроническую форму заболевания. При железистой гиперплазии происходит изменение формы и расположения желез ткани. Отсутствуют атипичные клетки, не увеличивается количество клеток стромы.

Читайте также:  Слабость может ли быть при миоме матки

Железисто-кистозная форма заболевания характеризуется разрастанием железистой ткани, появлением кист с жидкостью в тканях слизистой оболочки матки. Очень редко перерождается в злокачественное новообразование. Атипичная форма заболевания мало отличается от железистой формы заболевания, кроме одного – в тканях обнаруживаются атипичные клетки. Это признак перерождения эндометрия в опухоль. Аденоматоз (атипичная гиперплазия) поражает не только железистый слой эндометрия, а также затрагивает базальный слой. Эта форма заболевания склонна к рецидивам, без проведения адекватного лечения переходит в стадию опухолевого процесса.

Гиперплазия может быть очаговой или диффузной. Очаговая форма – это частичное поражение эндометрия заболеванием. При такой форме заболевания возможно наступление беременности. Диффузная форма заболевания – это равномерное поражение эндометрия, при этой форме патологии шанс на беременность минимальный, возрастает риск прерывания беременности на ранних сроках. Гиперплазия и сопутствующая ей миома осложняют течение друг друга, сопровождаются кровотечениями, анемией, наиболее частое осложнение при совокупности заболеваний – это стойкое бесплодие.

Миома матки

Миома матки встречается очень часто, заболевание поражает женщин в любом возрасте. Чаще всего миомы диагностируют в предклимактерическом периоде, когда идет гормональная перестройка организма. Миома похожа на эндометрий повышенным содержанием рецепторов к половым гормонам. Миома матки так же чутко реагирует на гормональные изменения, как эндометрий. И гиперплазия эндометрия, и миома являются гормонозависимыми заболеваниями. При гиперплазии нарушается чувствительность рецепторов эндометрия к гормонам, изменяется местный иммунитет. В отличие от миомы, растущей в мышечном слое органа, гиперплазия эндометрия склонна к перерождению в злокачественное заболевание. Миома никогда не перерождается в злокачественную опухоль.

Миома матки имеет несколько разновидностей: субсерозная, субмукозная, интерстициальная. Миомы бывают множественные и одиночные, смешанные виды. Субсерозная миома расположена на наружной стороне матки, растет в сторону брюшной полости, особую опасность представляет субсерозная миома на ножке. Перекрут ножки, что случается с такими миомами довольно часто, приводит к прекращению питания опухоли и ее некрозу. Растущая субсерозная миома может сдавливать органы брюшной полости, вызывать нарушение кровообращения в органах и тканях, воспалительные процессы.

Субмукозная миома находится под слизистым слоем матки, растет в сторону полости матки. Растущая миома сужает полость детородного органа, часто становится причиной невынашивания беременности. Субмукозная миома на ножке может выпадать в шейку матки, влагалище. Интерстициальная (интрамуральная) миома находится внутри мышечной стенки детородного органа. Также может развиваться межсвязочная миома (интралигаментарная) и миома шейки матки.

Лечение гиперплазии эндометрия

Так как общим фактором развития миомы матки и гиперплазии эндометрия является нарушение соотношения гормонов и нарушение работы эндокринной системы, лечение заболеваний состоит из сочетания консервативного (гормональной терапии), хирургического, и в некоторых случаях радикального метода лечения. Радикальный метод лечения применяется в крайнем случае, когда другие методы не принесли успеха. Удаление матки часто сопровождается различными осложнениями, которые могут возникнуть как во время операции, так и после нее.

За последние годы были разработаны неинвазивные методы лечения миомы матки в совокупности с гиперплазией эндометрия, органосохраняющие методики, комплексные методы лечения – органосохраняющий метод + гормональная терапия. Медикаментозное лечение гиперплазии включает использование агонистов и антагонистов ГнРГ. Некоторым больным назначают абляцию эндометрия (при обильных и длительных менструациях), в тяжелых случаях гистерэктомию, овариэктомию. Лечение типичной железистой формы гиперплазии женщинам в детородном возрасте проводят с помощью прогестагена, прогестерона, КОК.

Лечение миомы матки

Лечение миомы проводится несколькими органосохраняющими методами. К ним относятся: гистероскопическая миомэктомия, лапароскопическая миомэктомия, ФУЗ-аблация, эмболизация маточных артерий (ЭМА). Лечение с помощью ЭМА имеет большое количество преимуществ, но не всегда проводится, если есть гиперплазия эндометрия. Лечение миомы матки с помощью ЭМА при гиперплазии эндометрия имеет свои показания и противопоказания. Противопоказанием к проведению ЭМА служат следующие патологические состояния: острые воспалительные заболевания органов малого таза, саркома матки, опухоли и кисты яичника, аденокарцинома, атипическая гиперплазия эндометрия. К общим противопоказаниям относится аллергия на контрастное вещество, которое вводится при проведении ЭМА, почечно-печеночная недостаточность. Перед выполнением ЭМА проводят лечение гиперплазии эндометрия, что позволяет достичь большей эффективности в лечении миомы матки. Лечение эндометрия проводится с помощью гормональной терапии, выскабливания функционального слоя, гистероскопической резекции эндометрия.

Эмболизация маточных артерий не требует проведения общего наркоза, процедура проходит быстро и безболезненно. Эндоваскулярный хирург делает прокол в области бедренной артерии, вводит катетер с эмболами и красящим веществом. Под контролем рентген оборудования (изображение процедуры выводится на экран телевизора) хирург подводит катетер к кровеносной системе матки и выпускает эмболы. Эмболы скапливаются в кровеносной системе миомы, сосуды которой являются концевыми и не соединяются с сосудами миометрия, закупоривают сосуды, прекращая снабжение узла кровью. С этого момента начинается процесс деградации миом. Обрабатывается место прокола и накладывается специальный пластырь. На второй день после процедуры пациентка отправляется домой.

Эффективность лечения гиперплазии эндометрия и миомы зависит от своевременности обращения, размера миомы, ее вида, вида гиперплазии, состояния здоровья женщины. Из всех видов гиперплазии наиболее легко поддается лечению железистая гиперплазия. Своевременная диагностика и несколько месяцев лечения под присмотром врача приводят к полному выздоровлению. Более сложным становится лечение железисто-кистозной формы заболевания, тяжелая атипичная форма заболевания чаще всего лечится радикальным методом – удалением матки. Миома матки хорошо поддается лечению при небольших размерах образования, с помощью ЭМА можно удалять миомы различного размера. Эмболизация артерий позволила добиться успеха в лечении множественных миом за одну процедуру. Чтобы получить адекватное и эффективное лечение, избежать врачебной ошибки, следует ответственно отнестись к выбору клиники лечения миомы и врача.

Читайте также:  Чем лечить миому матки народная медицина

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Борис Юрьевич Бобров

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Дмитрий Михайлович Лубнин

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Лиана Назимовна Аминова

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Юлия Викторовна Чернышева

Врач акушер-гинеколог

Источник

Сегодня самым распространенным гинекологическим заболеваниям, без сомнений, можно назвать миому матки. Каждая вторая женщина, возрастом от 5 до 60 лет страдает от этого диагноза. В зависимости от того, где располагается опухоль, какие у нее специфические особенности и форма, она может развиваться и без симптоматики. Наиболее часто патологию диагностируют во время осмотра у врача.

Из-за того, что новообразование доброкачественное, его нельзя назвать опасным. Если на начальной стадии особые симптомы миомы не наблюдаются, то, как только опухоль начинается разрастаться, боли при миоме матки ощущаются все интенсивнее. На характерные особенности болевых ощущений наиболее влияет место локализации опухоли.

Почему болит миома матки

Практически все женщины сталкиваются с неприятными ощущениями в период болезни. Есть несколько причин для возникновения боли:

  • чаще всего уровень боли зависит от объема миоматозного узла. Сразу после того, как он достигает определенного размера, создается давящий эффект на стенки матки, а также органы, расположенные вблизи. Это приносит дискомфорт всему организму. Прежде всего, это сказывается на мочевом пузыре;
  • миоматозные узлы растут и трансформируются;
  • многое зависит от характерных особенностей опухоли. От вида миомы зависят его симптомы. Именно по этой причине одна пациентка может ощущать боли внизу живота, другая же будет страдать от болей в левом боку;
  • болевой синдром миомы может зависеть от концентрации женского гормона в крови (если концентрация повысилась, боль будет в несколько раз ощутимей);
  • если в период менструального цикла отторжения эндометрия проходит с осложнениями, это может повлечь за собой резкую тянущую боль: кровь будет выходить сгустками, есть вероятность, кровяных выделений «вне графика».

Какие боли бывают при миоме матки

Обычно при миоме матки может болеть низ живота либо же боль чувствуется в боку. На локализацию боли влияет вид опухоли. Часто она ощущается в спине. Важнейшая роль также отведена порогу чувствительности, для каждой женщины этот вопрос носит строго индивидуальный характер. То, как женщина настраивается на дискомфортные ощущения в ожидании приступа, может как усилить боль, так и ослабить ее. Не стоит считать малейший дискомфорт ярко выраженным симптомом, это только усугубит ситуацию.

Субмукозная форма

Для этой формы характерно расположение новообразования в подслизистой прослойке полового органа. В том случае, если миома небольших размеров, будет возникать тянущая боль внизу живота, а в период кровотечений появятся ощущения, напоминающие схватки. Чем больше новообразование, тем сильнее боль. Происходит это из-за того, что миома начинает сдавливать вены и кровеносные сосуды. Это отрицательно отражается на тканях детородного органа, вскоре они отмирают, и болевые ощущения появляются неожиданно. Развитие патологии сказывается на менструальных выделениях, они становятся обильнее и усиливаются во время активной деятельности.

Субсерозная

Для субсерозной миомы, местом расположения становится внешняя сторона матки (брюшная полость). Отличительной особенностью такого вида миомы является длинная тонкая ножка. На начальных стадиях опухоль даже не напоминает о своем существовании. И по мере ее развития возникает чувство, будто бы низ живота распирает, порой это ощущение сменяют схватки. Симптомами могут быть даже обычные боли головы.

Читайте также:  Последствия после удаления миомы вместе с маткой

Симптоматические особенности зависят от расположения субсерозной миомы:

  • когда оно поражает переднюю стенку детородного органа – создается давящее чувство в животе. В такой ситуации особенно сильно влияние миомы отражается на мочевом пузыре, она сдавливает его. Вследствие чего мочеиспускательные позывы учащаются, от этого может болеть печень, пострадают почки. Когда опухоль достигает больших размеров, это приводит к застою урины, что влечет за собой появление камней в почках и мочевом пузыре;
  • если миома поражает заднюю стенку матки, это создает давящий эффект на прямую кишку, которая богата на нервные волокна. В такой ситуации болевые ощущения могут появиться в пояснице, копчике и ягодицах. У некоторых пациенток к тому же болят ноги и грудь. Выявить причину таким симптомов можно только проконсультировавшись с доктором;
  • возможен вариант перекручивания длинной и тонкой ножки субсерозной миомы вокруг собственной оси. За этим следуют резкие болевые ощущения.

Интерстициальная миома

Местом локации этого вида опухоли, чаще всего, является миометрия – мышечный слой матки. Вызывает ли интерстициальная миома болевые ощущения? Да, сразу же после того, как из-за разрастающихся размеров миомы, происходит сдавливание соседних органов. По мере того, как процесс развивается, появляются симптомы болезни. Неполноценное кровоснабжение тканей органов, расположенных в малом тазу, приводит к появлению тянущей боли внизу живота, она часто распространяется на поясницу и крестцовую область. Женщина может сомневаться, связана ли боль, отдающая в животе с опухолью.

Чем обезболить миому

Есть несколько методов, способных устранить боли при миоме матки. Во-первых, нужно обязательно провести полное гинекологическое и ультразвуковое исследование, также нельзя забывать о сдаче всех необходимых анализов. Лечащий процесс при данной патологии может сопровождаться назначением определенных препаратов обезболивающего и анальгезирующего действия. Лекарства, снимающие боль, нужно выбирать аккуратно и внимательно.

Безрецептурные средства

Нестероидные противовоспалительные средства помогут избавиться от болевых ощущений даже в домашней обстановке. Парацетамол, Мелоксикам, Ибупрофен – примерный перечень анальгетиков, которые разрешены к самостоятельному использованию и могут обезболить миому. Но важно не забывать, что побочные эффекты присутствуют у всех лекарств. Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов может повлечь за собой развитие гастрита или нестероидную язву желудка. По этой причине максимальная суточная доза должна строго соблюдаться. Принимать обезболивающие препараты при миоме матки в течение долгого времени нельзя.

Гормональные препараты

Их основное назначение состоит в том, чтобы лечить фибриому матки. Болевые симптомы устраняются по причине уменьшения габаритов узла. Для лечения характерно использование оральных контрацептивов и нестероидных противовоспалительных препаратов гормона

Седативные лекарства

Они предназначены для снятия психологического напряжения, нормализации возбудительного процесса и торможений в головном мозге.

Тепло на низ живота

Этот метод способен снять спазмы, расширить сосуды и улучшить кровоток. Как следствие, это приведет к снижению выраженности симптомов.

Изменение образа жизни и питания

Физические нагрузки способны поднять общий тонус, а если придерживаться сбалансированного питания, то это станет профилактической мерой в отношении запоров и вздутия. Давящий эффект на узел может возникнуть из-за раздутых петлей кишок и расширенной ампулы прямой кишки. По этой причине, соблюдение правильного образа жизни может облегчить ситуацию.

Техника расслабления

Аутотренинги могут оказать помощь в контроле душевного равновесия. Как следствие изменится восприятие болевых ощущений, интенсивность которых достаточно небольшая. Также стоит прибегнуть к занятиям йогой, вот только упражнения должны быть простыми и не приносить дискомфорта. В противном случае возможны осложнения. Отличную результативность показывают занятия плаванием и верховой ездой, однако, только в комплексном подходе.

Половая жизнь

При полноценной сексуальной жизни высока возможность избавления от боли. Секс способен нормализовать кровоток в малом тазу, что позитивно отразится на общем состоянии узла и других органах. Главное, чтобы во время процесса не было неприятных ощущений.

Методы профилактики для предотвращения появления опухоли

Здоровый образ жизни обязателен для предупреждения опухоли. Но не только правильное питание и физическая активность являются главными факторами. Существуют конкретные действия, которые направлены на предупреждение болезни:

  • аборты могут поспособствовать появлению миомы, поэтому нужно приложить максимум усилий, чтобы исключить такую возможность. Применение современных противозачаточных средств, систематическая коррекция гормональных сбоев, своевременное лечение воспалительных гинекологических заболеваний – все это поможет избежать аборта;
  • регулярные визиты к гинекологу являются важнейшим профилактическим методом;
  • женщина должна посещать доктора каждые полгода. В некоторых случаях нельзя обойтись без ультразвукового исследования, поэтому игнорировать эту процедуру не стоит. Это поможет выявить миому на ранней стадии и как следствие – начать лечение вовремя;
  • кормление грудью на протяжении примерно полугода после рождения ребенка позитивно повлияет на психологическое состояние женщины и сможет нормализовать гормоны. Нужно помнить, что именно из-за гормональных нарушений миома матки может развиваться;
  • при регулярной половой жизни риск возникновения болезни намного меньше. Секс – это профилактическая мера для опухолей половой сферы. Врачи сходятся во мнении, что половая жизнь является в неком роде естественным лекарством от множества болезней.

Источник