Как понять что у меня миома матки

Как понять что у меня миома матки thumbnail

Юлия Викторовна Чернышева

Обновлено: 28 Января 2020

Содержание статьи

Миома матки – это доброкачественное гормонозависимое новообразование, развивающееся из мышечного слоя матки. Развитие миомы, как правило, происходит из-за нарушения деления одной клетки гладкомышечного слоя матки – миометрия. В результате медленного процесса образуется узел – миома. Данная патология обнаруживается в среднем у 80% женщин, но только у 30 – 40% женщин в возрасте 30-35 лет миома матки проявляется клинически.

На нашем сайте вы можете ознакомиться с разнообразной информацией о диагностике и лечении миомы, получить консультацию от экспертного совета сайта в любое удобное для вас время.

Виды миом в зависимости от их локализации:

  • Интрамуральная – располагается в толще эндометрия;
  • Субсерозная – располагается в наружном (серозном) слое стенки матки и разрастается в брюшную полость;
  • Субмукозная – располагается во внутреннем слое стенки матки (субмукозном), растет в полость матки;
  • Шеечная миома матки – развивается во влагалищной части шейки матки;
  • Интралигаментарная – располагается между широкими связками матки.

maxresdefault.jpg

Как определить миому матки самостоятельно

Как распознать миому матки в домашних условиях? Ответ на этот вопрос является затруднительным, так как данное заболевание у 50-60% пациенток протекает бессимптомно. Клиническая картина миомы матки в большинстве случаев размыта и неспецифична, зависит от возраста женщины, течения патологического процесса и размера опухоли.

Симптомы, благодаря которым можно определить миому матки в домашних условиях:

  • кровотечения – обильные и продолжительные месячные. Интенсивность кровотечения зависит от расположения узла в мышечном слое стенки матки (субмукозно, субсерозно, интрамурально и т.д.) Возможно появление кровянистых выделений в середине менструального цикла;
  • Боль – хронические тупые, тянущие, тазовые боли внизу живота. Усиливаются во время месячных, а также могут появиться при половом акте. Появление острых и схваткообразных болей свидетельствует о перекруте ножки миомы или нарушении питания в узле;
  • Увеличение окружности живота –узлы вызывают сдавление близко расположенных органов малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка), в результате это приводит к запорам, частому мочеиспусканию либо задержке мочи, болям в поясничном отделе позвоночника;
  • Набухание молочных желез – связано с нарушением репродуктивной функции женщины, повышением уровня эстрогенов в крови;
  • Бесплодие – из-за нарушения целостности эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) не происходит процесса закрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке
  • Анемия – имеет хроническую форму из-за постоянных кровотечений и снижения гемоглобина в крови. У женщин бледнеет кожа, они чувствуют слабость, головную боль, снижение концентрации внимания.

После обнаружения у себя этих симптомов следует записаться на приём  к гинекологу либо получить консультацию по e-mail  от ведущих специалистов в этой области для полной клинико-лабораторной диагностики и подбора индивидуального лечения. Применяя ЭМА — новый, революционный метод лечения миомы матки на базе «Европейской клиники», наши специалисты завоевали признание и доверие многих женщин, обратившихся к ним за помощью.

Миома матки в постменопаузе

В период постменопаузы у женщины происходит спад выработки всех половых гормонов, что приводит к «стабилизации» роста миомы и прекращению проявления всех симптомов.  Кровотечения в этот период, в свою очередь, могут служить плохим прогностическим фактором для здоровья женщины. Обнаружение на УЗИ новообразования матки в 90% случаев говорит о саркоме (злокачественной опухоли).

Миома при беременности

Появлению миомы матки в период беременности способствует гормональный дисбаланс в организме молодой матери. Наличие миомы увеличивает сократительную способность матки и в 67% случаев приводит к выкидышам, самопроизвольным абортам и преждевременным родам.

Она негативно влияет на рост и развитие малыша, сдавливая сосуды плаценты, тем самым прекращая поставку питательных элементов и кислорода к плоду.

Учитывая все вышеперечисленное, своевременное обращение в женскую консультацию, постановка на учет и постоянный контроль смогут своевременно спасти вашу жизнь и жизнь вашего ребенка.

Миома в период полового созревания

В период полового созревания в организме у девушки происходит массивный гормональный всплеск, который затрагивает не только гормоны репродуктивной системы, но и щитовидной железы, надпочечников и т.д.

Несмотря на низкую частоту возникновения миом в этом возрасте, любого родителя должны насторожить кровянистые, обильные выделения, продолжающиеся более недели, боли внизу живота, не связанные с менструальным циклом.

Клинический протокол: миома матки – диагностика и лечение

В 21-ом веке, благодаря новым научным открытиям, современным технологиям

и грамотному обучению специалистов, диагностика и тактика лечения миом матки стали более доступными и качественными.

Основным первоначальным звеном в диагностике миомы матки является запись на приём к гинекологу, который в дальнейшем назначит вам определенные лабораторно-инструментальные обследования.

Осмотр гинеколога

Осмотр гинеколога представляет собой устный опрос (сбор анамнеза) и непосредственно осмотр на гинекологическом кресле. Во время осмотра гинеколог расспрашивает вас о:

  • течении менструального цикла (в каком возрасте начались первые месячные, характер кровотечения, регулярность, наличие болевого синдрома);
  • наличии хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия);
  • наличии инфекционных заболеваний (ЗППП);
  • хирургических вмешательствах (лапароскопия, аппендэктомия).
Читайте также:  Через сколько выписывают после удаления миомы матки

При бимануальном исследовании на кресле гинеколог определяет размеры матки, миоматозных узлов и их локализацию, измеряет размеры миомы в соответствии с неделями беременности.  Назначается ряд лабораторных исследований для определения уровня гемоглобина и железа крови для диагностики анемии.

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза разделяется на виды:

  • трансвагинальное (через влагалище), широко применяется для первичной диагностики и динамического наблюдения;
  • трансабдоминальное (через брюшную стенку, при условии наличия полного мочевого пузыря);
  • трансректальное (через прямую кишку). Используют этот метод для подростков, женщин с обильной кровопотерей во время менструации;
  • гидросонография – УЗИ-сканирование матки, при котором датчик вводят в саму матку вместе с физиологическим раствором. Чувствительность этого метода для диагностики миомы матки соответствует 100%.

На УЗИ мониторе миома матки выглядит как округлые участки, хорошо заметные на фоне здоровой ткани. С помощью этого метода можно получить информацию о размере миоматозного узла, его структуре и локализации, наличии ножки. Проводится исследование в первой фазе менструального цикла.

Допплерография

Допплерография не только помогает оценить кровоток в миоматозных узлах, но и служит для оценки эффективности эмболизации маточных артерий.

Гистероскопия

«Золотым стандартом» диагностики миом матки, особенно субмукозных узлов, является гистероскопия, при которой оценивают тип, размер узла и его расположение. Технология заключается во ведении тонкой трубки (гистероскопа) через естественные половые пути в полость матки. Вся процедура проходит под действием общей анестезии и является абсолютно безболезненной. С помощью гистероскопии возможно удаление диагностированной миомы.

МРТ

К магнитно-резонансной томографии прибегают, когда данные УЗИ сомнительны, либо для более детального уточнения локализации миомы, с целью сохранения целостности близлежащих органов малого таза и репродуктивной функции организма. Чувствительность диагностики без контрастирования составляет 67%, с контрастированием – 98%.

Специалисты могут разглядеть новообразование диаметром 5-4 мм. Они имеют округлую форму, чёткие границы.

Лапароскопия

Лапароскопию редко применяют для диагностики миомы матки, чаще для дифференциальной диагностики.  Это хирургическая малоинвазивная манипуляция. С помощью специальных лапароскопических инструментов гинеколог оценивает размеры, локализацию миомы и вовлечение в процесс других органов, а также может удалить новообразование. Вся манипуляция проходит под общей анестезией с интубацией трахеи.

Грамотная диагностика и правильный выбор того или иного метода инструментального исследования на 2/3 составляет успешность лечения (консервативного или хирургического).

Среди множества современных подходов в хирургическом лечении миоматозных узлов матки особое место занимает такая манипуляция, как эмболизация маточных артерий (ЭМА). Суть ЭМА – это введение медицинского полимера округлой формы (эмболов) в маточные артерии с помощью тонкого эндоваскулярного катетера. Эти эмболы избирательно закрывают просвет артерий миоматозного узла, в результате чего нарушается доставка питательных веществ в миому и ее последующее разрушение.

Не бойтесь обратиться за помощью к гинекологу, если у вас появились симптомы, перечисленные выше, и вы самостоятельно определили в домашних условиях миому матки. Российские клиники лечения миомы  проводят современную диагностику и лечение миом матки, применяя технологию ЭМА. Наш экспертный совет во главе с к.м.н., врачом акушером-гинекологом Лубниным Д.М. и к.м.н., эндоваскулярным хирургом Бобровым Б.Ю., гарантируют вам круглосуточную консультацию и ответ на любой интересующий вас вопрос.

Помните, что ваше крепкое женское здоровье – это залог красоты и счастливой жизни вас и ваших детей.

Список литературы:

  1. Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. – СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.

Дмитрий Михайлович Лубнин

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Юлия Викторовна Чернышева

Врач акушер-гинеколог

Лиана Назимовна Аминова

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Борис Юрьевич Бобров

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Источник

Одним из весьма распространенных гинекологических заболеваний остается миома матки. Симптомы и признаки данной болезни нередко остаются достаточно неспецифическими. При их появлении стоит обратиться к врачу для диагностики с установлением причины такого состояния.

Миома – это доброкачественная гормонально зависимая опухоль, которая развивается из мышечного слоя стенки матки. Отдельные миоциты хаотически переплетаются между собою, образуя конгломераты клеток в виде узлов. Своевременно начатая терапия позволяет избавиться от данного заболевания. Главное – вовремя обратиться к доктору.

Миома матки. Симптомы

На ранних этапах развития миома матки может протекать абсолютно незаметно. Небольшого размера узлы не вызывают каких-то субъективных ощущений у женщины. Многие представительницы прекрасного пола годами живут, не подозревая патологический процесс, который развивается внутри. Достаточно часто соответствующий диагноз устанавливается только после очередного профилактического осмотра у гинеколога.

Читайте также:  Что такое миома матки при увеличении матки

Однако при продолжающемся росте новообразования могут появляться соответствующие симптомы. Миома матки характеризуется следующими признаками:

  • Боль внизу живота, ощущение сдавливания в области проекции матки или дискомфорт.
  • Увеличение объемов талии (при выраженном росте узлов).
  • Нарушения менструального цикла. Для данного заболевания характерны обильные менструальные (меноррагии) и маточные (метроррагии) кровотечения в средине цикла.
  • Результатом хронической потери крови становится анемический синдром (лабораторный признак), который объективно проявляется бледностью, ухудшением состояния волос, ногтей и кожи.

Некоторые женщины жалуются дополнительно на неспецифические признаки, причиной которых иногда служит миома. Симптомы по типу головной боли, нарушений ритма сна, слабости и эмоциональной лабильности могут быть частью общей клинической картины.

Симптомы, связанные с другими органами

При прогрессировании заболевания со значительным увеличением размеров миоматозных узлов могут возникать следующие симптомы:

  • Учащенное мочеиспускание. Большое новообразование в матке механически сдавливает мочевой пузырь, что и является главной причиной полиурии. В некоторых случаях возможна даже острая задержка мочи.
  • Нарушение дефекации по типу запора. Причина – сдавливание увеличенной в размерах маткой прямой кишки.

Одним из весьма серьезных симптомов миомы матки остается бесплодие. При своевременно начатом лечении можно обеспечить регресс развития болезни с возобновлением нормальной репродуктивной функции. Однако если патологический процесс запущен, то единственным способом решения проблемы остается хирургическое удаление узлов вместе с маткой и ее придатками. Результатом подобной операции становится необратимое бесплодие.

Последствия миомы

Миома влияет на фертильность женщины. Она также опасна для её здоровья. При этом в 50-60% случаев заболевания протекает в субклинической форме. Женщина ничего не ощущает, поэтому не обращается к врачу. Часто эти доброкачественные новообразования выявляются случайно при плановом обследовании или при обращении женщины по причине жалоб, не связанных с этим заболеванием.

Основные опасности опухоли вне беременности

  • Кровотечение. Может быть достаточно массивным. Хотя в большинстве случаев не угрожает жизни женщины, если оказана своевременная помощь.
  • Перекрут ножки. Приводит к резкому болевому синдрому. Может потребовать неотложного хирургического вмешательства. После перекрута ножки ухудшается кровоснабжение узла, что ведет к некрозу тканей.
  • Железодефицитная анемия. Крайне неблагоприятное состояние для женщины, планирующей беременность. Ведь после зачатия анемия усугубляется. Это может стать причиной гипоксии (кислородного голодания) плода.

Болезнь может стать причиной бесплодия. Но в большинстве случаев способность женщины к зачатию остается сохраненной. По приблизительным оценкам около 4% всех беременностей протекают на фоне этой опухоли.

Последствия заболевания во время беременности

  • самопроизвольный аборт – до 30% всех случаев беременности;
  • гипотрофия плода;
  • анатомические повреждения плода;
  • преждевременные роды;
  • тяжелые кровотечения в послеродовом периоде, угрожающие жизни женщины.

Миоматозные узлы во время беременности могут вести себя по-разному. В 50% случаев их размер не меняется. Еще в 50% случаев образование увеличивается или уменьшается. Чаще случается их увеличение – около 35% случаев. К нему больше склонны крупные узлы. Они увеличиваются в среднем на 12%, а максимум – на 25%. Маленькие узлы склонны к регрессии в период вынашивания ребенка.

Патологию желательно лечить до наступления беременности. Если она выявлена во время беременности, требуется наблюдения у опытного гинеколога до самых родов.

Источник



Миома матки — хроническое многофакторное заболевание, при котором в стенке органа формируются узлы, состоящие из гладкомышечных клеток, с непредсказуемой динамикой роста. Она встречается у многих женщин, не опасна для жизни, но может приводить к неприятным симптомам, мешать наступлению и вынашиванию беременности. Как обнаружить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии наиболее эффективны?

Согласно данным Минздрава России, у 30–35% женщин репродуктивного возраста диагностируется миома матки

[1]

. Размеры и количество узлов бывают разными. Зачастую они настолько малы, что никак себя не проявляют. Многие женщины всю жизнь не догадываются о том, что у них есть миомы.

Только у 30–35% женщин с диагностированной миомой есть ее

[2]

симптомы. Миомы не растут до наступления половой зрелости и после климакса. Это удел женщин репродуктивного возраста.

Справка


Стенка матки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка выстилает орган изнутри, она называется эндометрием. Средний слой — миометрий — самый массивный, представлен гладкими мышцами. В свою очередь, он состоит из трех слоев мышечных волокон. Снаружи матку покрывает тонкая пленка из соединительной ткани — серозная оболочка. Миома развивается из среднего, мышечного слоя.

Причины возникновения миомы матки

В настоящее время ученые вынуждены признать поражение — причины возникновения миоматозных узлов неизвестны. Существуют две основные теории, но ни одна из них не имеет веских доказательств:

  • Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника «созревают» уже к 16-й неделе), за счет чего более высок риск возникновения в них дефектов.
  • Исходя из травматической теории, дефект в клетках миометрия возникает из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, малого количества беременностей.
Читайте также:  Лечение витаминами миомы матки

Это важно


Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль. Считалось, что она развивается из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. В настоящее время эта точка зрения отвергнута.

Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки. Вследствие повреждения эта клетка начинает делиться и формирует узел.

Миома матки — заболевание, от которого не застрахована ни одна женщина. Так как причины возникновения неизвестны, эффективных методов профилактики не существует, кроме регулярного посещения гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

Как обнаружить миому? Симптомы и методы диагностики

В медицинской литературе описано много симптомов миомы, но чаще всего речь идет о трех из них:

  • Увеличение обильности менструальных кровотечений.
  • Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания, проблемам со стулом.
  • Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот симптом, так как считают, что просто поправились.

Другие возможные проявления: боль внизу живота, в пояснице, в ногах, болезненные ощущения во время половых актов. Хотя нужно помнить, что эти признаки неспецифичны и часто могут указывать на другие заболевания.

Симптоматика и выбор тактики лечения зависят от

вида миомы матки

, который, в свою очередь, определяется расположением узлов.


  • Субсерозная

    миома матки: узлы прикрепляются к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Субсерозные узлы самые «тихие», они долго не вызывают симптомов, даже достигнув достаточно больших размеров.

  • Субмукозная

    (подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри, в полости матки, под слизистой оболочкой. Их делят на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго — менее чем на 30%. Субмукозные узлы дают симптомы наиболее рано, именно они чаще всего становятся причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1–2 см) приводят к обильным менструальным кровотечениям.

  • Интрамуральная или интерстициальная

    (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто из-за крупных размеров могут значительно увеличивать матку в размерах, сдавливать снаружи полость матки или давить на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка).
  • Миома

    шейки матки

    : узлы в мышечном слое шейки майки.

Основной метод диагностики миомы матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач должен оценить размеры и расположение узлов, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее «охватить» целиком, назначают магнитно-резонансную томографию.

Кстати


При миоме матка увеличивается так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: «У вас матка размером в 11 недель».

Чем опасна миома матки

По данным Минздрава России, даже после обнаружения симптомов миомы матки, с обращением к врачу женщины могут тянуть 1–3 года. Однако, такая задержка лечения приводит к закономерным нарушениям репродуктивной функции. Если опухоль не лечить в течение 10 лет, то в 40–65% случаев она прогрессирует

[3]

.

Длительно существующий и растущий узел способен привести к появлению таких осложнений, как:


  • Анемия

    в результате повторяющихся обильных месячных. Выявить ее помогает общий анализ крови.
  • Подслизистая миома может стать причиной

    бесплодия и невынашивания беременности

    .

  • Климактерический синдром

    возникает у больных миомой в 2–2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин

    [4]

    .

Наличие осложнений может стать показанием к хирургическому вмешательству, которое бывает как органосохраняющим, так и радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию приходится проводить экстренно — например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.


Любой большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Его можно вовремя обнаружить, если регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые исследования. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не существовала бы в том виде, в котором она существует сейчас.

Источник