Лечение эндометриоза после менопауз

Наступление климатического периода у всех женщин сопряжено с риском развития патологий органов половой системы. Гормональная трансформация становится причиной разрастания клеток эндометрия за пределами слизистого слоя матки.

В период нормального функционирования репродуктивной системы подобное явление диагностируется по характерным симптомам.

Лечение эндометриоза после менопауз

Во время менопаузы заболевание себя никак не проявляет, но его разрушительная сила приводит к появлению осложнений. Одно из них – внутренние кровотечения и постгеморрагическая анемия, представляющая угрозу жизни.

Другое – злокачественные кисты на яичнике, рак тела матки. Сохранить здоровье позволяет адекватная терапия.

Существует три формы лечения эндометриоза у женщин после 50 лет: консервативная, оперативная и комбинированная. Выбор терапии зависит от причин заболевания и существующих рисков.

Консервативное лечение

Выбор медикаментозной терапии становится оправданным при отсутствии большого объема поражения.

Ее основу составляет прием гормональных препаратов, цель которых – уменьшить выработку эстрогена или блокировать его воздействие на слизистый слой матки. Курс лечения длительный: от 6 до 9 месяцев.

Лечение эндометриоза после менопауз

Комбинированное лечение

Можно лечить эндометриоз у женщин после 50 лет, используя малоинвазивные хирургические методики и лекарственную терапию.

Если присутствуют ярко выраженные признаки эндометриоза после климакса, лечение проводится по следующей схеме: оперативно удаляются кисты, рассекаются спайки, прижигаются очаги. Делается это при помощи лапароскопии.

Проводится один разрез диаметром не более 1 см. Удаление патологических участков осуществляется посредством лазера.

После операции проводится обезболивание и гормональная терапия. Ее цель – снизить риски возможных рецидивов. Для поднятия иммунитета прописываются иммуностимуляторы.

Такой сценарий применяется при условии отсутствия обширного разрастания эндометрия вне зоны матки.

Использование комбинированного лечения эндометриоза в преклонные годы повышает эффективность общей терапии на 60%.

Медикаментозная терапия

При обнаружении ярко выраженных симптомов эндометриоза матки лечащим врачом могут быть назначены обезболивающие средства («Парацетамол»), противовоспалительные препараты («Ибупрофен» или «Напроксен»).

Гормональное лечение

При выявлении гормонального дисбаланса назначается прием оральных контрацептивов.

Они не только угнетают овуляцию, но и сгущают цервикальную слизь, обволакивающую шейку матки, блокируют рост слизистой, предупреждая процесс метастазирования эндометрия.

При лечении эндометриоза после 60 летженщине рекомендуют принимать комбинированные монофазные оральные контрацептивы, содержащие в своем составе и эстроген, и прогестин (все таблетки в упаковке имеют одинаковую дозу гормонов).

Чаще всего назначаются «Тризистон», «Жанин», «Марвелон». Их прием искусственно создает повышенный уровень гормонов в крови, поэтому организм женщины уменьшает выработку собственных, стимулирующих разрастание эндометрия.

В случае, когда эндометриоз сопровождается обильными внутренними кровотечениями, в терапевтическую схему включаются производные андрогенов «Диназол» или «Гестринон».

Их прием подавляет выработку эстрогена и гестагена, это дает возможность купировать все симптомы недуга разом (хроническую боль внизу живота, в том числе).

Прогестагены («Дидрогестерон», «Медроксипрогестерон») заставляют слизистый слой матки «сжаться» и успешно отражать атаки эстрогена.

Гормональный препарат «Даназол» уменьшает разрастание эндометрия.

Обратите внимание! При необходимости снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт могут быть использованы и свечи при эндометриозе с противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектом.

Для санации и подавления патогенной микрофлоры влагалища назначается «Тержинан» или «Флуомизин».

После окончания медикаментозного лечения для восстановления биоценоза используются свечи «Ацилакт» или «Бифидумбактерин».

Народные средства

При полном отказе от медикаментозной терапии лечить эндометриоз матки при климаксе народными средствами нельзя: слишком велики риски осложнений.

Но целебные травы и настои, обладающие противовоспалительным, иммуномодулирующим и антиоксидантными свойствами, способны увеличить эффективность лекарств, сократить их дозировку в том случае, если есть необходимость снизить количество побочных эффектов.

Гарантировать быстрый результат способны следующие рецепты.

Для снятия воспаления в матке и яичниках лучше использовать отвар из калиновой коры. Для его приготовления сырье необходимо измельчить, 3 грамма порошка заварить стаканом кипятка и настоять четверть часа.

Полученное лекарство необходимо выпить в течение дня, разбив объем на 4 раза.

Выровнять гормональный фон поможет отвар из боровой матки.

Для его приготовления необходимо взять 3 грамма сухой травы, залить их теплой водой (150 мл), прогреть на водяной бане четверть часа, снять с огня, разделить лекарство на три приема, а потом одну часть выпить за час до еды (это суточная норма).

Курс лечения длительный, 1-2 месяца.

Остановить кровотечение можно при помощи настоя из двудомной крапивы. Сухие листья растираются в порошок, 6 грамм травы смешивается с 400 мл кипятка, настаивается полчаса, делится на четыре части и выпивается за день (одна доза за полчаса до еды).

Гомеопатия

Использование гомеопатических средств в лечении симптомов климакса и эндометриоза тоже имеет место, но только в том случае, если средства подбирает опытный врач.

Он будет лечить не саму болезнь, а выстроит схему терапии, которая поможет организму самому успешно противостоять описываемой патологии.

У пожилых женщин лечение эндометриоза гомеопатией имеет свои особенности: оно требует укрепления общих позиций, поэтому в терапевтическую схему обязательно включается противовоспалительный препарат общего действия, а также средства, способные помочь устранить причину заболевания.

Гомеопатия не позволит погасить очаги разрастания слизистого слоя матки, но создаст хороший плацдарм для усиления эффективности медикаментозных препаратов.

Хирургическое вмешательство

Так как при лечении эндометриоза у женщин после 50 лет нет необходимости сохранять репродуктивную функцию, при выборе терапевтических тактик в большинстве случаев предпочтение отдается гистероэктомии – полному удалению матки.

Свой выбор врачи оправдывают следующими доводами:

  • рожать пожилым дамам не нужно;
  • операция позволит исключить риски появления рецидивов и возможность возникновения онкологического процесса;
  • после 50 опасны любые маточные кровотечения;
  • после гистероэктомии пожилые дамы могут вести половую жизнь.
Читайте также:  Прожестожель при менопаузе отзывы

Конечно, лечить эндометриоз в преклонны егоды хирургическим путем непросто, любая операция переносится организмом, ослабленным постменопаузными трансформациями, тяжело.

Но если выбирается лапароскопическая гистероэктомия, сил на восстановление потребуется меньше.
Разрастание при климаксе

Эндометрий – внутренний слой слизистой матки, испещренный кровеносными сосудами. Он состоит из двух подслоев: базального и функционального.

Первый остается постоянным, толщина второго способна меняться под действием гормонов. В активный пик работы репродуктивной системы к концу менструального цикла в норме она составляет 18 мм.

Когда у женщины начинается менопауза, толщина эндометрия сокращается до 5 мм. Если этого не происходит, диагностируется гиперплазия. Именно она и приводит к появлению осложнений.

В большинстве случаев эндометриоз при климаксе разрастается по причине гормонального сбоя, когда эстрогенов становится больше, а прогестерона меньше.

Спровоцировать такой процесс у женщин после 50 лет способен сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы и надпочечников, воспалительные процессы, протекающие в половых органах, поликистоз яичников.

Большую роль играет и наследственная предрасположенность. Сам по себе при климаксе эндометриоз не проходит.

Опасность заболевания заключается в том, что после климакса эндометриоз может себя никак не проявлять.

Бессимптомное течение характерно для начальных стадий. Женщина долгое время и не подозревает о расстройствах, протекающих в ее организме.

Но чаще всего на наличие патологии указывают длительные скудные мажущие выделения крови из влагалища. Если к ним присоединяется тянущая боль в паху – заболевание переходит в активную фазу и прогрессирует.

Каждая женщина после 50 лет должна знать, чем опасен эндометриоз после климакса, какие симптомы он имеет, какое лечение позволяет сохранить здоровье половой системы.

Опасность во время менопаузы

Ткани эндометрия липкие, разрастаясь, они могут иммигрировать и присоединяться к другим органам, расположенным в малом тазе, образуя спайки.

Так, например, его клетки могут присоединить к матке мочевой пузырь или кишечник. В первом случае возникнет обструкция мочеточника, во втором – кишечная непроходимость.

Последний патологический процесс нередко приводит к летальному исходу. И это не единственная опасность, которую несет эндометриоз в менопаузе.

Формируясь в большие участки вне тела матки, клетки ее слизистого слоя образуют цисты. При отсутствии лечения эндометриоз при менопаузе приводит к их перерождению.

Если цисты прикрепились к яичникам, они со временем наполняются кровью и образуют «шоколадные» кисты.

У молодых женщин они приводят к длительным кровотечениям, у дам за 50 возникает риск появления злокачественных опухолей (в климактерический период этот процесс может спровоцировать карциному – рак).

В результате отслоения клеток слизистого слоя матки во всех полостях его разрастания возникают обильные кровотечения.

Пожилые женщины из-за возрастных ограничений функциональности внутренних систем организма тяжело их переносят.

Разрастание менопаузального эндометриоза в брюшине нередко провоцирует развитие спаечных процессов или перитонита. Подобные осложнения часто приводят к смерти.

У 70% женщин во время климакса и после менопаузы обнаруживается и эндометриоз, и доброкачественные узловые новообразования. Две гинекологические проблемы после 50 лет проявляются симптомами, которые больная никак с ними не связывает.

Пожилых дам мучают:

  • Сильные головные боли: в первой половине месяца подобный синдром ярко выражен, во второй присутствует лишь легкий дискомфорт.
  • Боли в паху, усиливающиеся во время дефекации и мочеиспускания.
  • Запоры.
  • Плохое самочувствие, слабость.
  • Выраженные признаки интоксикации (озноб, повышение температуры, тошнота).

Постоянное недомогание делает женщину раздражительной. Растущая миома при менопаузе и эндометриоз значительно ухудшают качество жизни, но мало кто при наличии подобных симптомов обращается за медицинской помощью.

Это усугубляет ситуацию, терапия, способная помочь вернуть здоровье, затягивается.

При выборе метода лечения эндометриоза при менопаузе врач обращает внимание не только на возраст пациентки, но и на интенсивность проявления болезни, наличие сопутствующих заболеваний.

Он обязательно сделает развернутый лабораторный анализ гормонального фона и посмотрит, какие показатели имеет тиреотропный гормон, отвечающий за гормональное равновесие.

Ттг норма у женщин после 50-55 лет колеблется в пределах 0,4-4,0 единиц. Отклонения в меньшую сторону говорят об увеличении количества других гормонов.

Подобные знания позволяют корректировать курс гормональной терапии.

Источник

Период климакса у многих женщин протекает тяжело, обостряются хронические заболевания, развиваются другие нарушения, ухудшается общее самочувствие, появляется психологический дискомфорт от осознания необратимости изменений. В последние годы участились случаи появления симптомов эндометриоза при климаксе, и лечение патологии осложняется именно в этот период. Для устранения признаков нарушения необходимо выявить первопричину и пройти полное обследование.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз представляет собой серьезное гинекологическое заболевание, характеризующееся разрастанием внутреннего слоя матки за пределами органа. Очаги могут появиться в брюшной полости, во влагалище и других участках.

Обычно интенсивный процесс деления клеток эндометрия характерен для женщин репродуктивного возраста, но развитие патологии во время климакса случается нередко. Ученые отмечают, что в последние десятилетия случаи подобных нарушений участились.

Виды

Врачи выделяют несколько разновидностей патологического состояния.

Основная классификация делит болезнь на 2 вида:

  1. Генитальный вид поражает непосредственно тело матки или влагалище, поэтому делится на внутренний и внешний. Считается следствием мутации генов и нарушения гормонального равновесия.
  2. Экстрагенитальный поражает ткань матки, влагалища, выходит за пределы органов репродуктивной системы, распространяется на печень, легкие, кишечник, иногда почки. Протекает тяжело, часто провоцирует осложнения.
Читайте также:  Как отодвинуть наступление менопаузы

В зависимости от формы наростов, структуры и размеров выделяют кистозную, полиповидную, железистую, атипическую и базальную разновидность. Последние две считаются наиболее тяжелыми, трудно поддаются терапии, но возникают реже других.

Симптомы

Климакс и эндометриоз , протекающие одновременно, причиняют сильный дискомфорт женщине. Клинические проявления зависят от степени тяжести патологии.

Наиболее распространенными симптомами будут следующие:

  • интенсивные болевые ощущения, ослабляющиеся в вечернее время;
  • незначительные выделения коричневого или темно-красного цвета независимо от менструального цикла;
  • иногда наблюдаются обильные кровотечения;
  • колющие, режущие боли в нижней части живота при физической нагрузке;
  • слабость, быстрая утомляемость, сонливость или бессонница;
  • ухудшение аппетита, тошнота;
  • головокружение, головные боли;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение памяти и внимания;
  • незначительное повышение температуры тела, озноб.

К проявлениям эндометриоза добавляются приливы, причиняющие дискомфорт, усиленная работа потовых желез, раздражительность, беспричинная агрессия, активность, сменяющаяся апатией и безразличием.

Причины возникновения при климаксе

Наиболее вероятной причиной развития патологии считается гормональный сбой, развивающийся на начальной стадии менопаузы, когда количество эстрогенов в крови значительно повышается при одновременном угасании функции яичников.

Существуют и другие предрасполагающие факторы:

  1. Ожирение. Недостаток женских половых гормонов организм компенсирует за счет усиленного накопления липидных тканей, не имеющих возможности вырабатывать достаточно прогестерона. Гормон отвечает за уравновешивание количества и функционирование эстрогена. При его дефиците начинается патологическое разрастание эндометрия.
  2. Не полностью вылеченные инфекционные заболевания, создающие нагрузку на репродуктивную систему.
  3. Сахарный диабет тяжелой формы нередко провоцирует увеличение количества эстрогена в климактерическом периоде, что приводит к нарушению деления клеток эндометрия.
  4. Оперативные вмешательства на органах малого таза. Любые рубцовые ткани имеют особенность при определенных условиях перерождаться. Аборты, прижигание эрозии и другие манипуляции способны провоцировать развитие болезни.
  5. Наследственная предрасположенность. Ученые не могут объяснить взаимосвязь, но отмечено, что у близких родственников шанс появления признаков патологии в менопаузе возрастает в несколько раз.

Частые стрессы, вредные привычки, постоянное переутомление усугубляют основные причины.

Чем опасен для взрослых женщин

Для зрелых женщин эндометриоз представляет особенную опасность. Лечение затягивается, необходимо пройти множество терапевтических процедур, создающих нагрузку на внутренние органы.

При разрастании ткани в брюшной полости возможно образование спаек кишечника, обструкция уретры и другие нарушения. Менопауза у многих сопровождается неприятными симптомами, но при присоединении эндометриоза состояние ухудшается в несколько раз.

При необходимости проводить терапию хирургическим методом существует риск летального исхода, особенно при наличии хронических заболеваний сосудов и сердца.

Диагностика

Появление необычно для климакса симптоматики должно стать поводом для обращения к гинекологу. Иногда эндометриоз матки протекает почти бессимптомно, но признаки менопаузы всегда усугубляются.

Первым этапом будет опрос женщины, осмотр с помощью зеркал. Врач определяет предположительную причину нарушения, ставит предварительный диагноз. Далее берется анализ крови на гормоны для определения уровней эстрогена и прогестерона.

Следующий этап — ультразвуковое исследование органов малого таза для выявления количества и размеров очагов патологического разрастания клеток. В некоторых случаях показано сделать УЗИ органов брюшной полости. Иногда назначают рентгенологическое исследование матки.

При выявлении очагов разросшейся ткани врач проводит гистероскопию. Метод заключается в соскабливании с полости матки небольшого количества материала для лабораторного исследования и выявления вида патологии. Дополнительным методом будет биопсия. Способ показан в случае подозрения на злокачественное новообразование.

После получения результатов диагностического обследования специалист определяет стадию заболевания и схему терапии.

Лечение

Для лечения заболевания используются медикаменты, препараты растительного происхождения, гормональные средства. В некоторых случаях комбинированная консервативная терапия позволяет добиться результатов. При отсутствии эффекта используется хирургический метод.

Медикаментозное

Лечение эндометриоза при менопаузе препаратами предполагает облегчение симптомов патологического состояния без воздействия на очаги разрастания.

Наиболее востребованными будут следующие медикаменты:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства для облегчения болевых ощущений в области живота. Чаще всего назначают Нимесулид, Ибупрофен и их аналоги. Длительный прием не рекомендован, но разрешается принимать таблетки на протяжении 5-7 дней.
  2. Обезболивающие средства (например, Анальгин) позволяют устранить головную боль, дискомфорт в мышцах и суставах.
  3. Жаропонижающие лекарства в виде Парацетамола помогают снизить температуру тела, снимают озноб, улучшают общее состояние. При нарушениях со стороны органов пищеварительной системы не стоит употреблять препарат длительно.
  4. Средства для ускорения свертывания крови предотвращают обильные маточные кровотечения. Чаще всего используется Дицинон или Этамзилат.
  5. Седативные легкого действия нормализуют психоэмоциональное состояние, предупреждают бессонницу, нервные срывы и резкие изменения настроения. Эффективными препаратами считаются: Персен, Афобазол, Ново-Пассит.

Любое из лекарств назначается исключительно после диагностического обследования. Дозировку и длительность курса определяет врач.

Хирургическое

Оперативное лечение предполагает проведение полноценной или малоинвазивной операции по удалению очагов патологического разрастания. Метод показан в случае появления клеток эндометрия в яичнике или за пределами органов репродуктивной системы.

Малоинвазивный способ предусматривает лапароскопию. Посредством проколов в животе очаги разрастания удаляют, полноценный разрез не требуется, период восстановления значительно сокращается.

При появлении множественных очагов, спаек и других осложнений показана операция. Во время процедуры выполняется надрез мягких тканей и удаление всех участков разрастания. В любом случае манипуляция выполняется под общей анестезией. После полноценной операции следует длительный период реабилитация с целью предотвращения осложнений.

Гормоны

Комбинированные гормональные препараты считаются основным методом медикаментозной терапии, позволяют снять симптомы менопаузы и предотвратить прогрессирование эндометриоза.

Читайте также:  Какое средство при менопаузе

Чаще всего назначают следующие лекарства:

  1. Тризистон — эффективное средство, содержащее прогестерон и эстроген. Оказывает угнетающее воздействие на процесс деления клеток эндометрия, предотвращает развитие патологии. Медикамент доступен в форме драже, принимать необходимо по специальной схеме на протяжении 3 недель. После этого следует перерыв на 7 дней, затем курс повторяется. Общая продолжительность терапии — 3-6 месяцев в зависимости от тяжести состояния.
  2. Жанин — обладает аналогичным действием, замедляет пролиферацию клеток внутреннего слоя матки. Содержит эстроген и прогестерон, выпускается в виде драже и принимается так же, как Тризистон. Отличие лекарства в более низком содержании гормонов.
  3. Марвелон представляет собой комбинированный медикамент, но количество прогестерона превышает дозу эстрогена в 5 раз. Средство регулирует гормональный баланс, предупреждает развитие патологии, улучшает общее состояние. Доступно в таблетированной форме. Принимать необходимо 3 недели, после перерыва в 7 дней нужно продолжить терапию до наступления улучшения.
  4. Антеовин имеет похожий с предыдущими препаратами состав, оказывает выраженное терапевтическое действие, подавляет овуляцию, нормализует гормональный фон. Схема приема аналогична.

Гормональные лекарства назначает только специалист. Многие препараты имеют противопоказания и не разрешаются для приема при сахарном диабете, эпилепсии, варикозном расширении вен и других тяжелых заболеваниях.

При длительном приеме у женщины наблюдается головная боль, тошнота, иногда рвота, увеличение массы тела, отечность конечностей.

Растительные добавки

Среди растительных препаратов популярностью пользуются биологические активные добавки и гомеопатические средства, позволяющие укрепить иммунитет и предотвратить прогрессирование заболевания.

Наиболее действенными считаются следующие:

  1. Эстровэл относится к БАДам, содержит фитоэстрогены, экстракты из корневищ лекарственных растений, вытяжки из семян сои. Оказывает комплексное воздействие на организм. Принимать рекомендуется не менее 4 недель.
  2. Феминал — биологически активная добавка с содержанием экстракта красного клевера, несколькими изофлавонами. Последние имеют максимальное сходство с эстрогенами. Курс терапии составляет 4 недели.
  3. Климадинон — гомеопатическое средство с вытяжкой из растения цимифуги, содержащего большое количество фитоэстрогенов. Принимать необходимо не менее 5 недель, лучше продлить курс до 3 месяцев.
  4. Лигнариус — добавка к пище, содержащая активные компоненты, витамины и минеральные вещества. Купирует острые симптомы климакса, предупреждает развитие эндометриоза. Рекомендуется пройти курс терапии из 4-6 недель.
  5. Климаксан содержит экстракт цимифуги, обладает выраженным действием, облегчает течение климактерического периода. Таблетки для рассасывания необходимо принимать не менее 6 недель подряд.

Растительные лекарства не применяют в качестве самостоятельного метода, но для обеспечения максимального терапевтического эффекта они назначаются часто.

Консервативное

Консервативная терапия используется в большинстве случаев. Операция представляет угрозу для здоровья и жизни женщины, поэтому врачи стараются обойтись медикаментами. Схема лечения зависит от тяжести состояния. Иногда достаточно приема комбинированных гормональных лекарств, в некоторых случаях показано сочетание растительных, седативных лекарств и гормонов.

Часто в качестве метода консервативного лечения используются народные средства. В сочетании с другими способами они дают хороший результат.

Наиболее действенными будут следующие рецепты:

  1. Спринцевание медовой водой считается хорошим методом профилактики сухости во влагалище, часто наблюдающейся при менопаузе. Для процедуры понадобится литр теплой кипяченой воды, 1 ст. л. жидкого меда. Процедура проводится с помощью специальной груши ежедневно перед сном на протяжении 2 недель.
  2. Листья чистотела позволяют мягко воздействовать на уровень гормонов в организме. Готовить из сырья необходимо отвар: на 500 мл воды взять 10 г высушенных листьев, варить 5 минут, остудить, профильтровать. Принимать по 100 мл трижды в сутки на протяжении недели.
  3. Настой из листьев крапивы поможет предотвратить обильные маточные кровотечения, улучшит общее состояние. Для приготовления понадобится 15 г сырья, стакан кипятка. Время настаивания — 20 минут. Профильтрованное лекарство разделить на 2 части, выпить в течение дня. Длительность терапии — 10 дней.

Применение народных средств обязательно необходимо согласовать с лечащим врачом.

Возможные осложнения

При отсутствии терапии эндометриоз может провоцировать различные осложнения. Обильные и регулярные кровопотери приводят к развитию анемии тяжелой формы. Одно из тяжелых последствий — переход патологии в рак матки. Сначала появляется небольшая доброкачественная опухоль, потом она перерастает в злокачественную.

При попадании клеток эндометрия в брюшную полость существует риск образования спаек, прободения внутренних органов, развития внутреннего кровотечения или перитонита. Подобное осложнение нередко становится причиной летального исхода.

Профилактика

В основе профилактики патологического состояния лежит отказ от вредных привычек, обеспечение полноценного отдыха, исключение стрессовых ситуаций, регулярное посещение гинеколога, прохождение ультразвукового обследования для выявления любых отклонений на ранней стадии.

При нарушении гормонального баланса рекомендуется обратиться к специалисту для назначения лекарственных средств, нормализующих уровень эстрогена и прогестерона.

Отзывы

В период менопаузы появились сильные боли в нижней части живота. После УЗИ специалист сказал, что существуют признаки эндометриоза. Лечить предложил гормональными препаратами. После курса в 3 месяца боли исчезли, осложнений не наблюдалось.

Тамара, 54 года.

У меня очаги разрастания при климаксе обнаружили в брюшной полости. Посоветовали лапароскопию, чтобы исключить дальнейшее распространение. После операции ощущала дискомфорт, но симптомы быстро исчезли.

Альбина, 49 лет

Мне при начальной стадии эндометриоза назначали гормональные лекарства и растительные средства. Климакс протекал тяжело, но после курса отметила улучшения. На обследовании врач сказал, что деление клеток пока приостановлено.

Надежда, 52 года

Видео

Из видео можно подробно узнать о проблеме и способах решения.

Источник